引起男子不育症的原因很多,精液异常是最常见的原因,此时精液报告中可发现各种“警报”。“警报”大体可分成两类:
1. “精浆异常”,如精液量过多、精液量过少、精液黏稠不液化、脓精、血精等;
2. “精子异常”,如无精子症、精子减少症、死精子症、弱精子症、精子畸形症、精子自身免疫等。
有些患者一看到这些“警报”,神经便高度紧张,一个劲儿地要求医生开贵药、好药。其实,对精液报告中的“警报”,也需要辨证地看待。
正常精液由精浆和精子组成。精浆是附属性腺(精囊腺和前列腺)的分泌液,约占射精量的95%,起输送精子、提供能源营养、激发精子活力等作用。精子虽然只占射精量的0.01%左右,但却是精液中最重要的“主角”,是与卵子结合孕育新生命的必需元素。
精浆异常“警报”频率最高者
精液报告中出现的精浆异常“警报”,频率最高者莫过于精液黏稠不液化、脓精或血精。这些“警报”的出现,说明患者存在生殖道感染。从理论上讲,生殖道炎症可使离体精液1小时以上不液化,从而影响精子运动速度,或使精子运动费力,消耗过多能量而死亡。
精不在多,质佳则灵
很多人认为,精子数量多就代表生育能力强。因此,不少患者发现自己精液报告中精子数量偏少,人便矮了半截。其实,俗话说:兵在精不在多。在人类的生殖繁衍中也是同样道理:能否与卵子结合的关键,是精子质量的优劣,而不是精子数量的多少。
我们撇开无精子症不谈,因为没有数量就无所谓质量。在通常情况下,即使精子数量略少于正常,但只要精子质量正常,或只有少量异常精子,而不是死精子症、弱精子症、精子畸形症等“老弱病残”,就仍有很多机会顺利孕育。因为一定数量的“合格”或“优质”精子中,肯定会有一个冲锋陷阵的“夺冠”者。
如果弱精子、死精子、畸形精子过多,或精子数极少,这才是真正的“警报”,此时即使精浆正常,也有必要及时治疗。笔者为这些患者行脾肾双补法。
也许有人会问:中医治疗男子不育症,都是以补肾生精为主,你为什么要脾肾双补呢?这是因为,精有先天、后天之分,先天之精即生殖之精,后天之精即经脾胃运化的水谷之精,两者皆封藏于肾。后天之精的化生,有赖于先天之精;先天之精的充养,有赖于后天之精,故有“先天生后天,后天善先天”之说,“脾肾双补”之法。因此,脾肾双补法更有利于精子的发育、成熟和获能。
不育最危险的“警报”之一
大约10%的不育男子可在精液或血清中发现抗精子抗体,提示患者体内发生了对抗精子的自身免疫反应,临床上称为“免疫性不育症”。此症是导致男子不育的另一个重要病因,发病率占所有不育病因的3%左右,且有逐年上升之势。
血清和精浆中出现抗精子抗体,可导致精子凝集和制动,直接影响精子质量,是产生于人体内部的导致不育的最危险的“警报”之一。
在正常情况下,睾丸和男性生殖道之间有坚固的血睾屏障。男子自身免疫现象的发生,提示精子逾越了正常屏障,与人体免疫系统发生接触,诱发了自身免疫反应。这种异常,部分可以明确地找到原因,如输精管道感染、阻塞,致精子抗原外溢;睾丸损伤、炎症,造成血睾屏障破坏等。患者临床表现不一,有的毫无不适,有的则有男子输精管结扎术后附睾淤积症、腮腺炎性睾丸炎、高温作业睾丸被灼、附睾炎、附睾结核、输精管炎、精囊炎、前列腺炎、后尿道炎等病史和相关症状。