在清醒状态下从来没有射过精的患者系原发性不射精症，是因为性无知或者是性抑制引起的，但平时会有遗精现象。而在手淫时或是由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是没有意识性抵触，对阴道里射精有着不正确看法，或性交的时候刺激神经兴奋的程度不够，射精反射没有"接通"，或是没有达到能引发反射强度的缘故。

　　(1)性无知是造成原发性不射精的主要原因之一。新婚前夫妻双方都不知道性交是怎么一回事，缺乏性知识，也不知道对方有什么样的要求，甚至是对性关系怀有一定的恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从来没有性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行的频率快、幅度大持续摩擦，甚至不知道性交还会射精(有位女大学毕业生婚后3天来检查，说不知为什么这几天阴道内有"水")。

　　(2)精神和感情原因是导致原发性不射精的原因。思想上对房事有着某种"疙瘩"，把性生活看做如洪水猛兽那般，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至造成很多夫妻为些反目。

　　(3)女方因素是导致原发性不射精的原因。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　(4)客观因素是导致原发性不射精的原因。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

　　(5)解剖因素是导致原发性不射精的原因。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

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